Бесплодный брак. Лечение мужского бесплодия.

 Мужское бесплодие

Бесплодием называется брак, в котором беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения. Мужской фактор в структуре причин бесплодного брака составляет около 35-50%.
Обследование и лечение мужского бесплодия входит в круг обязанностей врача-андролога.

Диагностика состоит из 2 этапов.
Первый этап
1) Консультация андролога и осмотр
2) Спермограмма
3) Анализ крови на гормоны репродуктивной сферы — Тестостерон, Пролактин, ФСГ, ЛГ
4) УЗИ яичек и придатков
Второй этап
На втором этапе, учитывая данные исследований, полученные в первом этапе диагностики, могут быть назначены следующие виды исследований:
1) Диагностика половых инфекций
2) Генетические исследования
3) ТРУЗИ (трансректальное УЗИ)
4) Исследования посторгазменной мочи
5) Биопсия яичек и вазография

Варикоцеле - варрикозное расширение вен яичка и семявыносящего протока выявляется у 40% бесплодных мужчин на стадии диагностики первого этапа.
Спермограмма - оптимальный срок полового воздержания перед сдачей спермограммы считается 2-3 дня.
Методы второго этапа применяются, если данные, полученные на первом этапе, неполноценны и диктуют необходимость выполнения более дорогих и инвазивных методов для установления точного диагноза.
Диагностика  половых инфекции (ЗППП) - безболезненную диагностику проводят с помощью ПЦР-метода, посева эякулята и анализов крови. Нарушение проходимости семявыносящих путей, которое может наблюдаться после неправильного или несвоевременного лечения, приводит к обструктивной азооспермии. 
Ультразвуковое исследования - УЗИ, ТРУЗИ, Допплерография сосудов семенного канатика
Исследование посторгазменной мочи - показанием для проведения данного теста является отсутствие спермы, эякулята после оргазма или малообъемная эякуляция. Причинами малого объема спермы (<1 мл), кроме ретроградной эякуляции, могут быть также врожденное отсутствие семявыносящих протоков, состояние гипогонадизма и обструкция эякуляторных протоков.
Генетические исследования - кариотипирование и исследование AZF микроделеции в Y хромосоме. Генетические анализы выполняются в обязательном порядке перед ЭКО.
Биопсия яичек - биопсию можно выполнять как отдельную диагностическую процедуру, или в рамках оперативного вмешательства на семявыносящих путях.

Вазография -рентгеновское исследование семявыносящих протоков, часто выполняется в рамках операции - микрохирургической ревизии семявыносящих путей.

Последние 2 исследования выполняются в современном Клиническом Центре Микрохирургии, Реконструктивной и Репродуктивной Андрологии. 

При ведении бесплодных пар супруги обследуются параллельно. Женщин консультирует врач-гинеколог (репродуктолог), который и определит круг необходимого минимального исследования.

 Лечение мужского бесплодия 

Существует 3 вида лечения мужского бесплодия

1) медикаментозное лечение

2) хирургическое лечение

3) вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Медикаментозная терапия включает препараты, которые

а) улучшают продукцию, количество, качество и скорость сперматозоидов, 

б) стимулируют выработку мужских гормонов при их недостаточной секреции (гипогонадизм),

в) лечат инфекции и воспаление (простатит, ЗППП),

г) расщепляют иммунных антител сперматозоидов (иммунологическое бесплодие)

Хирургическое лечение

Применяется при выявлении варикоцеле - операция варикоцеле, а также обструкции семявыносящих путей (обструктивная азооспермия).

а) микрохирургическая эпидидимовазостомия - если обструкция на уровне придатков,

б) микрохирургическая вазовазостомия - если обструкция на уровне ваз деференс (семявыносящих протоков),

в) ТУР - при обструкции эякуляторных протоков.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

а) получение сперматозоидов из придатков (MESA, PESA), яичек (TESE) - Sperm retrieval for IVF

б) экстракорпоральное оплодотворение - классическое ЭКО или ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)

Наша команда, состоящая из опытных врачей - андролога, гинеколога, репродуктологов, эмбриолога, эндокринолога и других специалистов, готова оказать весь объем необходимой медицинской помощи бесплодным парам. Исскуственное оплодотворение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выполняется в известном государственном Центре Планирования Семьи "Лечебно-реабилитационного центра Росздрава".

Тел.: (495) 767-52-80, 8-499-767-52-80